09月21 傷春悲秋“太投入”，沒準(zhǔn)兒還真是病
《紅樓夢》里的林妹妹，曾荷把小鋤哭葬春天的落花。大詩人杜甫看到“無邊落木蕭蕭下”，也會感嘆“萬里悲秋常作客，百年多病獨登臺”。按說春天和秋天是最美的季節(jié)，為什么不少人傷春悲秋呢？其實我們這種情感的變化是正常現(xiàn)象，但如果“入戲太深”就有可能是心理疾病了。
春去秋來，是如何影響情緒的？
其實，寒來暑往、四季更替是自然規(guī)律。隨著季節(jié)的轉(zhuǎn)換，萬物休長生息。人類的心境和行為也會隨之發(fā)生輕微變化，這種情況叫做季節(jié)效應(yīng)，是廣泛存在的正?，F(xiàn)象。
但如果這種心境低落超過了正常的范圍，嚴(yán)重程度達(dá)到抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)，就成了季節(jié)性抑郁。季節(jié)性抑郁通常在20-30歲起病。居住在北半球緯度較高地區(qū)的人因為冬季接受的光照較少，發(fā)生季節(jié)性抑郁的風(fēng)險可能更高。人們?yōu)槭裁磿l(fā)生季節(jié)性抑郁，主要有以下幾種觀點：
光周期假說
相比夏季，冬天晝短夜長。褪黑素于夜間分泌活躍，因而在冬天分泌的持續(xù)時間更長，對易感者來說就會誘發(fā)抑郁。所以光照療法有效。
時相轉(zhuǎn)變假說
晝夜節(jié)律的時點，如最低體溫和褪黑素分泌與入睡時間應(yīng)該處于最佳關(guān)聯(lián)狀態(tài)，但冬季天亮得晚和光照減少會使人體晝夜節(jié)律相對于外部鐘表時間延遲。晝夜節(jié)律與睡眠不匹配誘發(fā)季節(jié)性抑郁。
神經(jīng)遞質(zhì)假說
大多數(shù)季節(jié)性抑郁患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺能神經(jīng)元的活性比正常人差，5-羥色胺水平低下可導(dǎo)致抑郁。很多藥物是通過提升大腦5-羥色胺水平來治療抑郁的。
季節(jié)性抑郁，發(fā)作前有跡可循
根據(jù)好發(fā)季節(jié)不同，季節(jié)性抑郁分為兩種。冬季抑郁比夏季抑郁更多見。
秋冬發(fā)作，又稱冬季抑郁。深秋至初冬開始發(fā)作，通常在來年的春季和夏季緩解。表現(xiàn)為睡眠增多、食欲增加、渴求碳水化合物及體重增加。在夏天若長期閉門不出，或逢持續(xù)多云的天氣，也會復(fù)發(fā)。
春夏發(fā)作，又稱夏季抑郁。春天或夏天開始發(fā)作，秋冬季節(jié)緩解。這些發(fā)作通常呈現(xiàn)抑郁的典型癥狀，如失眠、食欲下降和體重減輕。
除了抑郁的常見典型癥狀，這些線索提示存在季節(jié)性抑郁的可能性：抑郁發(fā)作呈季節(jié)性模式；抑郁常在冬季加重，日照可改善抑郁；不典型癥狀：嗜睡、多食甜食和點心、體重增加；軀體疾病不能解釋的各種不適。
自問自答，出現(xiàn)這些癥狀得就醫(yī)
對患者來說，如果自問有以下癥狀，應(yīng)該到醫(yī)院就診。尤其是出現(xiàn)自傷或自殺想法，感覺可能會自傷或傷害他人時，請立即就診求助。
冬季時您是否感覺最糟糕、更悲傷；冬季時是否吃得更多；冬季時體重是否會增加；冬季時是否睡得更多；冬季時精力是否更差；冬季時是否更少與他人交際；天氣更晴朗時抑郁是否會改善；去陽光更明媚的地方或白晝更長的地方旅行時抑郁是否會緩解。
季節(jié)性抑郁是可以治療的。光照治療、抗抑郁藥治療和心理治療都是可供選擇的手段，您可與醫(yī)護(hù)人員一同決定最佳方案。多數(shù)治療需經(jīng)過一段時間才開始起效，而且應(yīng)堅持一定的療程以防復(fù)發(fā)。所以要耐心配合醫(yī)護(hù)人員，出現(xiàn)問題充分與醫(yī)生交流，莫自作主張中斷治療。
看開點，試試這12個方法
我們自己在生活中能做些什么來緩解病情嗎？答案是肯定的！首先，運動會緩解抑郁癥狀。此外，秋季發(fā)作型抑郁患者應(yīng)盡量接受光照。試試以下這12個方法，對緩解郁悶情緒很有效。
1.盡量規(guī)律作息。
2.不必卡點，睡到精力充沛時即起床。
3.不要強(qiáng)迫自己入睡。如果睡不著就起床，稍后再嘗試入睡。
4.不要吸煙，尤其是晚上。
5.下午晚些時候、晚上和入睡前不要飲酒、喝咖啡或茶。
6.將臥室布置得昏暗、安靜，消除能聯(lián)想到工作或帶來壓力的事物。
7.白天解決手頭事情，不帶著問題上床。
8.每周鍛煉3-5日，每天至少運動30分鐘，但不要在臨睡前進(jìn)行。
9.睡前不要看手機(jī)或電腦等發(fā)光物。
10.白天外出散步曬太陽。
11.臥室放置定時燈，清晨打開，即使太陽還沒出來。
12.使用“黎明模擬燈”，可逐漸變亮并在日出前打開。
文/呂繼輝 （北京老年醫(yī)院）
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